Стоимость полиса омс для граждан россии

Сколько стоит полис ОМС – для иностранных граждан, замена

Стоимость полиса омс для граждан россии

Практически все граждане Российской Федерации являются участниками системы обязательного медицинского страхования.

Благодаря ей возможно получение бесплатной медицинской помощи на основании заключенного со специальной страховой компанией договора. Документом, удостоверяющим право на получение медпомощи, является специальный полис.

Полис обязательного медицинского страхования требуется для предъявления в различные медицинские организации для получения бесплатной медицинской помощи, либо получения её на льготных условиях.

Наличие полиса позволяет медицинской организации выставить счет на оплату предоставленных услуг компании, являющейся страховщиком пациента.

На сегодняшний день обладание полисом обязательного медицинского страхования является не только правом, но и обязанностью любого гражданина Российской Федерации. Без документа данного типа может быть предоставлена только экстренная медицинская помощь.

Во всех остальных случаях поликлиники и иные подобные структуры имеют право отказать обратившемуся лицу в оказании медпомощи на бесплатной основе. Обязанности застрахованного лица оглашаются в п.2 ст.16 Закона «Об ОМС в РФ».

Лицо обязуется:

  • предъявлять полис ОМС при обращении в поликлинику;
  • подавать в выбранную СК заявление, подтверждающее согласие на заключение договора;
  • уведомлять страховую компанию о смене имени, фамилии или иных важных данных, обозначенных в полисе ОМС;
  • выбирать новую СК при смене места жительства в течение не более чем 30 дней с момента осуществления данного действия.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет совершенно бесплатно получить помощь в случае возникновения различных заболеваний, таких как:

  • инфекционные, вызванные паразитами;
  • приводящие к образованию опухолей;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • расстройство эндокринной системы;
  • нарушение работы нервной системы;
  • расстройства органов пищеварения;
  • болезни крови и кроветворных органов;
  • нарушения работы глаза, придаточного аппарата;
  • заболевания уха;
  • болезни органов дыхания;
  • нарушение работы мочеполовой системы;
  • болезни подкожных тканей, кожи;
  • травмы;
  • пороки развития и врожденные аномалии;
  • всевозможные хромосомные деформации.

Также наличие полиса дает право на бесплатное принятие родов, консультацию и лечение в процессе протекания беременности. При необходимости на бесплатной основе возможно осуществление абортов. Имеются случаи-исключения, на которые действие полиса ОМС не распространяется.

К ним относятся:

  • заболевания, переданные половым путем;
  • туберкулез;
  • синдром приобретенного иммунодефицита.

В отдельных субъектах РФ полис рассматриваемого типа дает возможность получить дополнительный объем медицинских услуг.

Кроме того, за счет средств бюджета государства по полису предоставляется абсолютно бесплатно следующая медицинская помощь:

  • предоставляемая станциями (отделениями) скорой помощи;
  • стационарная и амбулаторно-клиническая (оказываемая в специальных отделениях больниц и иных специализированных учреждениях);
  • дорогостоящая, входящая в особый перечень, утвержденный специальным Комитетом по здравоохранению и Министерством;
  • протезирование суставов и зубов;
  • лекарственная поддержка – возможно бесплатное получение требуемых для лечения препаратов в некоторых, предусмотренных законодательством, случаях;
  • вакцинация населения при возникновении угрозы эпидемии;
  • флюорографические исследования, проводимые в целых профилактики;
  • помощь в лечении врожденных аномалий, пороков в развитии.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет полностью бесплатно получить практически любую помощь, необходимую для проведения в порядок зубов и челюстно-лицевого аппарата.

Так, при возникновении кариозных или периодонтальных заболеваний можно обратиться в стоматологическую клинику по месту прописки и провести лечение за счет страховой компании.

Зубное протезирование также осуществляется полностью бесплатно либо с существенными льготами. Ампутация любой сложности также осуществляется бесплатно.

Если по месту регистрации, прописки получить медицинскую помощь нет возможности по причине отсутствия необходимого оборудования или условий, то полис ОМС позволяет пройти лечение в иных медицинских учреждениях, расположенных в региональных центрах или иных населенных пунктах.

Стоимость

Полис обязательного медицинского страхования для граждан Российской Федерации, независимо от их финансового состояния и социального статуса, предоставляется полностью бесплатно.

Для получения полиса достаточно лишь собрать пакет обязательных документов и предоставить их в специальный регистрационный пункт.

Если же приобретать полис непосредственно в самой страховой компании, то цена данной услуги будет зависеть от большого количества самых разных факторов.

Минимальная стоимость полиса в компании «Ингосстрах»:

Платинум/ПремиумОптималСтандарт/Базовый
Поликлиника×××
Стоматология×××
Личный врач-терапевт×××
Экстренная госпитализация×××
ПрепаратыЗа дополнительную платуЗа дополнительную платуЗа дополнительную плату
Стоимость, руб.66 200/59 20054 40043 700/34 200

От чего зависит цена

Цена полиса медицинского страхования достаточно велика. На данный показатель влияет большое количество самых разных факторов.

В первую очередь к ним относятся:

  • пол и возраст страхователя;
  • состояние здоровья клиента;
  • сфера деятельности, профессия;
  • перечень услуг, предоставляемых бесплатно на основании наличия полиса медицинского страхования;
  • сеть клиник, где оказывается помощь.

Пол клиента, заключающего договор страхования, играет большую роль в формировании цены на услуги данного типа.

Считается, что мужчины гораздо больше подвержены заболеваниям различного рода. Именно поэтому для женщины страховка обойдется несколько дешевле, чем аналогичная для мужчины.

Перед тем как оформить договор соответствующего типа, страхователю необходимо пройти медицинскую комиссию. На основании решения, вынесенного ей, формируется величина страховой премии.

Обычно чем старше человек и чем обширнее его история болезней, тем дороже ему обходится медицинская страховка.

Очень большую роль играет профессия, а также сфера деятельности, в которой занят обратившийся в страховую компанию клиент.

Чем выше вероятность получения каких-либо травм и приобретения заболеваний, тем выше будет цена оформляемого полиса.

Таким образом, страхования компания старается обезопасить себя от возникновения различного рода трат, связанных с выставляемыми медицинскими учреждениями счетами.

В любом страховом договоре на предоставление медицинских услуг оговаривается перечень, предоставляемый в рамках его действия. Чем обширнее данный список, тем выше цена полиса.

Наиболее дорогостоящими являются услуги стоматолога. Особенно это касается протезирования и иных подобных процедур. Также в перечень зачастую входит предоставление различного рода медицинских препаратов.

Большая часть компаний, занимающихся страхованием здоровья, заранее заключает договора с медицинскими учреждениями на оказание определенного спектра услуг.

Чаще всего они являются частными, потому самостоятельно обозначают цену своей работы. Прайс-лист, сформированный медицинским учреждением, учитывается при расчете стоимости полиса.

Информацию о правах граждан в системе ОМС вы можете найти на этой странице.

Многие компании, предоставляющие полисы ОМС, предлагают иностранным гражданам заключить договор.

Полис медицинского страхования для мигрантов предоставляется на платной основе. Большинство компаний реализуют различные версии подобной услуги.

Например, компания «РЕСО Гарантия» предлагает рассматриваемую услугу по следующим ценам:

В большинстве случаев данной суммы становится достаточно для полного покрытия предоставляемых медицинскими учреждениями услуг. С учетом того, что длительность действия подобного полиса составляет 12 месяцев, данное предложение можно назвать более чем выгодным.

Многие другие страховые компании предлагают различные иные условия. Отличается как спектр обеспечиваемых медицинских услуг, так и величина страховой премии.

Также на величину страховой премии для мигрантов влияет страна их происхождения, а также цель прибытия. Если у лица, заключающего договор, имеется вид на жительство, то полис ОМС может обойтись существенно дешевле.

При возникновении подобных случаев клиенту страховой компании необходимо явиться в офис не позже 30 дней с момента обнаружения ошибки или иного.

Достаточно лишь представить требуемые документы, а также написать заявление в установленной страховой компанией форме.

Если же замена полиса ОМС осуществляется в частной страховой компании, то стоимость данной операции регламентируется её внутренним уставом.

Стоимость ОМС может сильно разниться в зависимости от выбранной клиентом страховой компании. Гражданам РФ всегда следует помнить о том, что они имеют право на бесплатное получение полиса.

Приобретение ОМС в какой-либо страховой компании является добровольным: принуждение является незаконным, договор должен быть заключен с учетом Постановлений Правительства Российской Федерации.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/med/oms/skolko-stoit-polis-oms.html

Сколько стоит полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в РФ 2019 год

Стоимость полиса омс для граждан россии

Сегодня каждый гражданин, проживающий в России (постоянно или временно), трудоустроенный или неработающий, имеет право получить полис ОМС. Именно это утверждается в отечественном законе «О медстраховании граждан в РФ». Сколько стоит полис ОМС и как его получить? Об этом – далее.

Основные принципы обязательного медстрахования

Полис ОМС – документ, утверждающий право застрахованного по системе обязательного медстрахования гражданина на получение безвозмездной медицинской помощи в объёме действующих программ ОМС на всей российской территории.

Важно! Действующий полис ОМС имеет силу на всей территории России.

Любой отказ медицинского учреждения или медперсонала в оказании помощи ввиду предъявления полиса ОМС, оформленного на территории иного субъекта, считается неправомерным.

Обращаясь в медучреждение, человек обязан предъявить полис ОМС. Данный документ удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медпомощи производит страховая компания, оформившая полис ОМС.

Обратите внимание! Застрахованное лицо вправе оформить только один полис обязательного медстрахования.

Как оформить полис ОМС?

Получить полис обязательного медстрахования достаточно просто. Обычно вначале гражданину выдаётся временный полис ОМС, что занимает не более 30 минут. Обмен временного полиса на постоянный осуществляется в течение 30 дней с момента подачи заявления. Алгоритм получения таков:

  1. Выберите страховую компанию. Ознакомиться с полным списком СК вы можете на сайте фонда ОМС в рубрике «реестр СМО».
  2. Подготовьте документы. Основные среди них – это паспорт и СНИЛС.
  3. Напишите заявление в офисе СК. Бланк заявления предоставит сотрудник страховой организации. Также образец бланка можно скачать с интернета на сайте фонда ОМС. Менеджер снимет копии с ваших документов и заполнит анкету.
  4. Получите временный полис. Сразу после заполнения анкеты и заявления сотрудник СК распечатает и выдаст временный полис ОМС, который в течение 1 месяца имеет полную силу. На временном полисе будет выставлена дата, когда будет готов постоянный полис ОМС.
  5. Придите во второй раз в офис СК и получите постоянный полис ОМС.

Перечень СК, работающих в области ОМС

СК, выдающих полисы ОМС, в РФ всего 8; перечислим их:

  • ОАО «РОСНО–МС»;
  • СГ «Спасские ворота-М»;
  • ООО «МСК «МЕДСТРАХ»;
  • ООО МСК «ИКАР»;
  • АСК «МАКС-М»;
  • ЗАО МСК «Солидарность для жизни»;
  • ООО «РЕСО-МЕД»;
  • «УралСиб».

Каждая из этих страховых организаций имеет свой официальный сайт, где можно подробно ознакомиться с условиями оформления полиса ОМС.

Какую СК выбрать?

Чем различаются вышеперечисленные страховые компании? Может, они предоставляют разный спектр медуслуг? Или же одна СК включает услуги стоматолога, а другая их не включает в свою программу? Совсем нет. Перечень медуслуг во всех СК одинаков.

Тогда зачем люди выбирают ту или иную СК? Выбор может зависеть от следующих причин:

  • территориальная близость СК к дому;
  • распорядок работы. К примеру, одни СК работают до 18:00, другие — до 21:00. Третьи СК работают и в субботу. Для трудоустроенного человека рабочая суббота имеет приоритетное значение. В своё рабочее время попасть в СК, чтобы получить полис ОМС, будет сложновато.

Обратите внимание! Если вы очень заняты на работе, то полис можно оформить через вашего представителя. Ему нужно будет лишь предоставить в СК свой паспорт и доверенность.

Прежде чем обращаться в ту или иную СК за полисом ОМС, обзвоните несколько вариантов. То, насколько вежливо буду разговаривать сотрудники компании, уже подскажет, стоит ли останавливать свой выбор на этой СК. По телефону можно задать все интересующие вас вопросы, включая перечень документов.

Какие документы предоставить?

В стандартных случаях бывает, как правило, достаточно предъявления паспорта и СНИЛСа. Причём карточка СНИЛС понадобится только в том случае, если она имеется у клиента, но это не обязательный документ.

Если оформляете полис обязательного медстрахования ребёнку, надо ещё предъявить свидетельство о его рождении.

Приведём перечень документов (либо заверенных копий), необходимых для владения полисом ОМС:

Для детей-граждан РФ после регистрации рождения и до 14 лет:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт родителя или опекуна;
  • СНИЛС (если имеется).

Для граждан РФ от 14 лет:

  • паспорт или временное удостоверение личности;
  • СНИЛС.

Для лиц с присвоенным статусом беженца:

  • удостоверение беженца/справка о рассмотрении прошения о признании беженцем/копия жалобы на решение об изъятии статуса беженца в ФМС с пометой о приёме к рассмотрению.

Для иностранцев, находящихся в РФ постоянно:

  • паспорт иностранца либо иной удостоверяющий документ;
  • вид на жительство с пометой о регистрации по месту жительства;
  • СНИЛС (если имеется).

Для людей без гражданства, проживающих в РФ постоянно:

  • удостоверяющий документ, признанный международным договором РФ;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС (если имеется).

Для иностранцев, находящихся в РФ временно:

  • паспорт иностранца или иной удостоверяющий документ, установленный федеральным законом, с пометой о разрешении на временное проживание в РФ.

Для лиц без гражданства, живущих в РФ на временной основе:

  • удостоверяющий документ, признанный таковым в соответствии с международным договором РФ.

Для представителя:

  • паспорт;
  • доверенность (без нотариального заверения).

Сколько стоит полис ОМС

Важно! Оформление полиса ОМС не требует никакой оплаты. Это абсолютно безвозмездная услуга, что закреплено действующим законодательством.

Что делать в случае отказа СК на оформление полиса ОМС?

Обязательное медстрахование – это государственная программа, поэтому отказов и каких-либо проблем с получением полиса ОМС практически не возникает. И если у гражданина имеется паспорт, то этого достаточно для выдачи полиса ОМС.

Если вдруг вам отказали в обслуживании, ссылаясь, например, на то, что «мы с этой СК, оформлявшей полис, не работаем», знайте, что ваши права нарушаются, поэтому ищите защиты.

Для начала, например, попробуйте настоять на письменном отказе, с которым вы потом можете обратиться в Департамент здравоохранения или общественную приёмную Минздравсоцразвития. После этого с вами по-другому заговорят.

В ином случае идите в свою страховую организацию, в которой должен быть отдел «Защита прав застрахованных».

Итак, полис ОМС – это очень важный документ, защищающий права гражданина РФ в сфере здравоохранения. Помните, что полис ОМС оформляется бесплатно в любой страховой организации.

Источник: https://strahovka365.ru/midic/skolko-stoit-polis-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya-oms.html

Полис ОМС для иностранных граждан в 2019 году: стоимость, как получить

Стоимость полиса омс для граждан россии

По действующим законам Российской Федерации каждый человек, в том числе и приезжий, должен иметь на руках медицинскую страховку. Она представлена 2 разновидностями – ОМС и ДМС. Последний вариант подразумевает оформление полиса за свои деньги, а вот ОМС выдается бесплатно и гарантирует предоставление медицинской помощи во всех государственных поликлиниках.

Медицинское страхование для мигрантов

Каждый иностранец, ступивший на территорию России с намерением остаться здесь на определенный промежуток времени, должен получить медицинскую страховку. Это является обязательным условием предоставления помощи в больницах и в экстренных случаях.

Если мигрант не подпадает под категорию лиц, имеющих право на бесплатное оформление полиса, он должен позаботиться о своей безопасности заранее и купить страховку. В этом случае ему выдается полис ДМС, действующий на всей территории страны пребывания.

Зачем мигрантам нужен полис обязательного страхования: нюансы и механизм действия

Определенная часть иностранных граждан имеет право на получение ОМС. Без этого документа врачи поликлиник могут отказать в осмотре и лечении. Известны случаи, когда даже бригады скорой помощи отказывались выезжать на адрес к больному без полиса. Хотя по закону не застрахованные лица могут претендовать на медицинское обслуживание в экстренных случаях.

ОМС дает своему обладателю следующие права:

  • Бесплатное обращение к врачам (участковым терапевтам и узким специалистам);
  • Неотложная помощь (при отравлениях, травмах и так далее);
  • Плановое лечение;
  • Обследование.

Перечисленные услуги входят в базовый пакет. В разных регионах предусмотрены дополнения к государственной программе, расширяющие перечень оказываемых услуг. Региональные программы серьезно разнятся между собой.

Более выгодные условия предлагаются застрахованным лицам в центральной части России.

Срок действия и стоимость страховки

Может ли иностранный гражданин оформить полис ОМС

На каждого гражданина РФ медицинская страховка оформляется бесплатно. Иностранцам тоже доступен ОМС, но для этого они должны попадать в предусмотренные законом категории.

Иностранные граждане с РВП и ВНЖ

Бесплатно получить полис могут мигранты, имеющие:

  • Вид на жительство;
  • Разрешение на временное пребывание.

Эти категории оформляют ОМС на общих основаниях в порядке живой очереди.

Высококвалифицированные иностранные специалисты

Лица из этой группы обычно приезжают в Россию по приглашению работодателя. Приглашающая компания и должна позаботиться о выдаче ОМС. Это возможно только при наличии разрешения на работу.

Компания работодатель делает взносы в фонд ОМС и готовит для него список сотрудников, нуждающихся в полисе.

Участники программы переселения соотечественников

Если иностранец участвует в программе переселения, то он может подать бумаги на ОМС. Для этого необходимо пройти все этапы оформления в УФМС и получить официальный документ, подтверждающий статус переселенца.

Беженцы

Лица, оформившие статус беженца, пользуются большинством прав и привилегий, предусмотренных для граждан России. В их число входит и бесплатное медицинское страхование.

В качестве страхователя в данном случае выступает администрация.

Несовершеннолетние дети

Младенцы до 3 месяцев могут получать медицинскую помощь по полису матери. После получения свидетельства о рождении на него оформляется отдельная бесплатная страховка.

Граждане ЕАЭС

В Евразийский экономический союз или сокращенно ЕАЭС входят следующие страны:

  • Киргизия;
  • Казахстан;
  • Беларусь;
  • Армения.

Граждане перечисленных государств, находясь на территории России, имеют право на получение бесплатного медицинского страхования.

Особенности получения полиса мигрантами

По правилам страховых компаний иностранец может заняться оформлением ОМС самостоятельно. Для инициации процесса необходимо выбрать страховую компанию. Российское законодательство не регламентирует, в какой именно компании иностранный гражданин должен получать полис. В регионах обычно работают 2-3 страховщика, к которым и может обратиться приезжий.

Свидетельство, подтверждающее оформление полиса

Список документов

Для оформления ОМС сотрудники компании запрашивают стандартный пакет бумаг. В него входят:

  • Паспорт;
  • СНИЛС;
  • Номер трудового договора и его реквизиты;
  • Бланк анкеты.

Заявку в электронном виде заполняет представитель страховщика.

В нее вносятся сведения из перечисленных бумаг, а также указываются:

  • Ф.И.О.;
  • Пол;
  • Дата и место рождения;
  • Гражданство;
  • Место жительства на территории России;
  • Контактная информация.

Для разных категорий иностранцев существует список дополнительных бумаг:

  • Беженцы – удостоверение, подтверждающее их статус;
  • Временно проживающие – разрешение на ВП;
  • Переселенцы – документ, удостоверяющий полученный статус;
  • Несовершеннолетние дети – свидетельство о рождении.

Все бумаги иностранцы должны подавать лично, но за детей эту процедуру производят родители.

Процесс оформления ОМС

На территории России действует 86 органов ОМС. Подробная информация об их расположении и графике работы выложена на сайте Федерального фонда ОМС www.ffoms.ru. Здесь же можно найти изменения и новости, касающиеся системы страхования.

Полис ОМС образецПроцедура оформления крайне проста:

  1. Посетить выбранный территориальный орган (часто в подобных учреждениях приходится стоять в очередях);
  2. Обратиться к специалисту;
  3. Подать документы;
  4. Проверить и подписать бумажный вариант заявления;
  5. Получить обратно собранные бумаги.

После отправки заявки сотрудник страховой компании выдает посетителю временный полис. Спектр его действия аналогичен постоянному.

Как только документ будет готов, заявителя оповестят с помощью СМС-сообщения. Ему необходимо будет еще раз посетить отдел и получить полис. Для выдачи понадобится только удостоверение личности.

Срок и территория действия полиса ОМС

Бесплатный полис действует на всей территории Российской Федерации независимо от места его выдачи. Иностранец, к примеру, может оформить страховку в СПб, а медицинскую помощь по ней получить во Владивостоке.

Россияне получают бессрочный документ ОМС, на такой же срок действия полиса могут претендовать следующие лица:

  • Живущие в стране на постоянной основе;
  • Переселенцы.

Сколько действует полис для мигрантов, имеющих РВП? Эта категория граждан может пользоваться страховкой до окончания действия разрешения на временное проживание.

Беженцы и иностранцы, приехавшие на работу, должны помнить, что полис действителен пока:

  • Не расторгнут или не окончен трудовой договор;
  • Действительно удостоверение беженца.

Граждане стран, причисляющих себя к ЕАЭС, могут пользоваться полисом ОМС в течение календарного года. В начале следующего года им следует вновь подать бумаги на оформление страховки.

Стоимость получения

Цена медицинского страхования беспокоит всех иностранцев, приехавших в Россию. На самом деле лица, подлежащие обязательной страховке, получают свой полис абсолютно бесплатно. Им не нужно вносить деньги ни до, ни после подачи бумаг.

Важно учесть, что после окончания срока действия документа, дающего право на ОМС, полис становится бесполезным.

При повторном получении нужных бумаг иностранный гражданин возвращает себе право на бесплатное медицинское страхование.

Лица, которые должны оформлять полис за деньги, подпадают под действие иной государственной программы – добровольное медицинское страхование (ДМС). Им придется заплатить за документ от 2500 до 5000 рублей. Стоимость находится в зависимости от страховой компании и региона.

Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней. Чаще всего этот срок сокращается до 2 недель. Если иностранец по каким-то причинам не сможет вовремя забрать документ из отдела, то он будет храниться там до момента выдачи. За хранение полиса сотрудники страховой компании не взимаю плату с заявителей.

Нужно помнить, что временный документ перестает действовать с момента готовности настоящего. Поэтому после оформления полис необходимо максимально быстро получить, чтобы не оказаться в трудный момент без медицинской помощи.

Источник: https://migrantvisa.ru/russia/migraciya/polis-oms/

Стоимость полиса омс для граждан россии

Стоимость полиса омс для граждан россии

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Какие страховые компании дают полисы ОМС

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

Нельзя Можно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедураДелать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протезУдалить зуб

Нельзя

Отбеливание зубов — это эстетическая процедура

Можно

Чистку зубов, потому что это профилактика кариеса

Нельзя

Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд

Можно

Получить подгузники для пожилого человека

Нельзя

Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована

Нельзя

Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала

Можно

Ходить на лечебную физкультуру

Нельзя

Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица

Можно

Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Нельзя

Сделать зубной протез

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию вправе иметь только один полис. ОМС выдается страховой медицинской организацией гражданину бесплатно. Получить гражданин может лично или через своего представителя.

находится на руках у застрахованного лица, который должен предъявлять его при обращении за помощью. Полис единого образца выдается без ограничения срока действия: гражданам РФ; иностранным гражданам — постоянно проживающим на территории РФ; лицам без гражданства — постоянно проживающим на территории РФ.

  1. Категория застрахованного лица

Страховые компании предлагают различные варианты ДМС в зависимости от запросов и потребностей людей.

Самым дешевым вариантом будет стандартный полис, затем идет расширенная страховка.

  Онлайн пролонгация полисов Ингосстрах

Полный полис ДМС обойдется еще дороже. Специальные программы (Люкс, VIP и т.

д.) также отличаются более высокой ценой и требуют значительного вложения средств.

Наличие позволяет медицинской организации выставить счет на оплату предоставленных услуг компании, являющейся страховщиком пациента.

На сегодняшний день обладание полисом обязательного медицинского страхования является не только правом, но и обязанностью любого гражданина Российской Федерации. Без документа данного типа может быть предоставлена только экстренная медицинская помощь.

Крупные компании страхуют работников полностью за свой счет, и это, как правило, входит в социальный пакет, в котором сотрудники порой бывают заинтересованы не меньше, чем в приличной зарплате.

Полная страховка покрывает расходы по амбулаторному и стационарному лечению, частичная — что-то одно.

Выбор определяет цену и зависит и от желания клиента, и от того, чем он болен, и, разумеется, от его платежеспособности.

Рассмотрим идеальную модель социальных счетов. Страховые средства формируются за счет поступлений из нескольких источников: отчислений государства, работодателей, собственных отчислений в виде процента от заработной платы, а также добровольных поступлений.

Только при наличии на персональном счете денежных средств, гражданин (по аналогии с ОСАГО) имеет право получать ту или иную услугу или купить лекарство, так как только в этом случае его страховая компания имеет возможность перечислять за него деньги медицинским организациям (за исключением, пожалуй, экстренной медпомощи, онкологии, пересадки органов и тканей, в т.ч.костного мозга, т.е. особо дорогих манипуляций и операций, которые должны финансироваться за счет бюджета). Может показаться, что это жестоко и не отвечает практике гражданской солидарности.

Есть исключения, которые обычно не входят в базовую программу ДМС:

  • Венерические, онкологические, психические заболевания;
  • Сахарный диабет 1 и 2 степени;
  • Туберкулез и хронические гепатиты.

Полис ДМС не оформляется инвалидам 1 и 2 групп и иностранцам старше 60-75 лет (зависит от страховой компании), его не выдадут лицам, страдающим наркоманией. Иностранцы с ДМС не обслуживаются в районных поликлиниках. При заболевании нужно обращаться в страховую компанию.

Она направляет в медучреждение, с которым заключен договор о сотрудничестве. При остром заболевании вызывается бригада скорой помощи — для иностранных гостей эта услуга бесплатна. Где выдают полис ДМС? Получить полис ДМС, наряду с офисами страховщиков, можно через почтовые отделения, расположенные в крупнейших регионах России.

Это абсолютно безвозмездная услуга, что закреплено действующим законодательством. Что делать в случае отказа СК на оформление полиса ОМС? Обязательное медстрахование – это государственная программа, поэтому отказов и каких-либо проблем с получением полиса ОМС практически не возникает. И если у гражданина имеется паспорт, то этого достаточно для выдачи полиса ОМС.

Платинум/Премиум Оптимал Стандарт/Базовый Поликлиника × × × Стоматология × × × Личный врач-терапевт × × × Экстренная госпитализация × × × Препараты За дополнительную плату За дополнительную плату За дополнительную плату Стоимость, руб. 66 200/59 200 54 400 43 700/34 200 От чего зависит цена Цена полиса медицинского страхования достаточно велика. На данный показатель влияет большое количество самых разных факторов.

Самое удивительное в этом деле даже не количество неплательщиков, а то, что за 25 лет внедрения систем социального страхования так и удалось сосчитать, кого и в каком количестве нужно застраховать. Рассмотрим, к примеру, систему здравоохранения.

Сегодня мы видим большое количество неплательщиков, не всегда высокую дисциплину регионов по уплате платежей за неработающих граждан, а также необоснованно низкий тариф взносов, которые в ОМС перечисляет работодатель (пока лишь 5,1%, когда необходимо порядка 8-9%).

Все это не позволяет нам создать полноценную систему медицинского страхования в России, которая уже столько лет успешно работает во многих других странах. Одним из реальных инструментов решения вышеперечисленных задач является система персональных социальных счетов, в частности медицинских, которые уже сегодня можно внедрять для каждого гражданина нашей страны.

  • инфекционные, вызванные паразитами;
  • приводящие к образованию опухолей;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • расстройство эндокринной системы;
  • нарушение работы нервной системы;
  • расстройства органов пищеварения;
  • болезни крови и кроветворных органов;
  • нарушения работы глаза, придаточного аппарата;
  • заболевания уха;
  • болезни органов дыхания;
  • нарушение работы мочеполовой системы;
  • болезни подкожных тканей, кожи;
  • травмы;
  • пороки развития и врожденные аномалии;
  • всевозможные хромосомные деформации.
  • При обращении за медицинской помощью застрахованный должен иметь полис ОМС на руках.

  Вертебропластика по полису омс

Если у вас нет полиса, бросайте всё
и идите оформлять

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Это карточка

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

Где можно лечиться с полисом ОМС

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Откуда берутся деньги в системе омс, или кто платит за ваше здоровье?

Стоимость лечения с полисом всегда получается ниже, чем без него;

  • Предоставление качественных услуг, так как при выявлении каких-либо недочетов страховая организация может отказать лечебному учреждению в оплате или подать на него жалобу, которая скажется на рейтинге поликлиники;
  • Медобследование на современном оборудовании, помощь профессиональных врачей;
  • Своевременное получение медпомощи не только в самой поликлинике, но и на дому или рабочем месте.

Решение о приобретении полиса добровольного медицинского страхования каждый принимает самостоятельно. Но здесь нужно учесть пару моментов:

  1. Полис ДМС обязателен для получения патента или разрешения на работу.

Благодаря принципу медицинского страхования, который можно озвучить как: «Богатый оплатит лечение бедного, здоровый – больного», – люди могут получать медицинскую помощь бесплатно.

Донести до граждан реальную сумму расходов на лечение решено в форме справки или выписки: прием специалиста, проведение диагностических процедур, оказание экстренной помощи, амбулаторное лечение и круглосуточное наблюдение в стационаре имеют свою стоимость.

Документ содержит перечень предоставленных услуг с указанием их цены. Для пациента информация предоставляется бесплатно. От него требуется только желание получить квитанцию или отказ от нее.

Во сколько обходится государству медицинская помощь, получаемая гражданами бесплатно по ОМС В большинстве случаев человек не догадывается, что предоставляемое бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования может быть дорогим.

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

Источник: https://kosago.ru/polis/stoimost-polisa-grazhdan-rossii/

Вопрос права
Добавить комментарий