Возможна ли послеоперационная инвалидность?

Бессрочно и заочно

Возможна ли послеоперационная инвалидность?

Правительство упростило процедуру получения инвалидности.

Список заболеваний, по которым ее можно оформить бессрочно, а в некоторых случаях и заочно, был опубликован на сайте кабмина в понедельник, 9 апреля. Всего в него вошло больше 50 болезней.

Кроме того, теперь заметно проще эта процедура может стать и для жителей труднодоступных районов. Портал iz.ru изучил текст постановления и выбрал главное. 

Без срока переосвидетельствования

Одно из главных преимуществ новых правил — возможность получить бессрочную инвалидность уже после первого обращения гражданина.

Раньше в большинстве случаев человеку, получившему инвалидность, приходилось регулярно являться для переосвидетельствования, что создавало сложности как для жителей труднодоступных районов, так и людей с тяжелыми или неизлечимыми заболеваниями, которым добраться до комиссии было нелегко, а прямой необходимости в переосвидетельствовании при этом не было.

Получить «группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования» смогут лишь люди с определенными заболеваниями или нарушениями здоровья.

«Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом III приложения к настоящим Правилам, при первичном признании гражданина инвалидом устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования», — говорится в тексте документа.  

Если речь идет о ребенке, то для него группа инвалидности будет установлена на срок до 14 лет либо до достижения совершеннолетия. После 18 лет процедуру придется пройти заново — но поскольку речь идет только о людях, в организме которых произошли необратимые изменения, после этого, вероятнее всего, можно будет рассчитывать на оформление бессрочной инвалидности.

Заочный осмотр

Вторым нововведением стала возможность пройти медико-социальную экспертизу — процедуру, необходимую для получения группы инвалидности, — заочно.

«Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом IV приложения к настоящим Правилам, инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании», — поясняется в документе.  

Соответствующее решение, как отмечается в законе, будет принимать Федеральное бюро. Претендовать на заочный осмотр смогут только те, кто страдает от одного из 14 приведенных в приложении к постановлению (доступно на сайте правительства) заболеваний.

Решение будет приниматься на основании двух факторов: состояния человека и места его проживания. То есть в первую очередь речь идет о тех, кто или находится в тяжелом или очень тяжелом состоянии, но рассчитывать на упрощение могут и люди с инвалидностью, проживающие в удаленных и труднодоступных районах, которым крайне сложно добраться до медицинской комиссии.  

Кроме того, теперь не обязательно будет проходить переосвидетельствование для изменения или подтверждения группы инвалидности тем, кому изменили процедуру реабилитации или абилитации.

Расширенный список заболеваний

Всего в обновленном перечне болезней и нарушений здоровья, при которых люди смогут воспользоваться теми или иными нововведениями, — 58 пунктов.

На совещании с Дмитрием Медведевым вице-премьер Ольга Голодец подчеркнула, что в список, позволяющий получить бессрочную инвалидность, впервые были включены хромосомные аномалии (в первую очередь синдром Дауна), слепота, глухота и детский церебральный паралич. Еще для ряда заболеваний процедура получения инвалидности значительно упростилась — речь идет о сколиозе, различных пороках челюстно-лицевой области, аутизме, сахарном диабете и др.

Группа инвалидности может быть установлена бессрочно для всех, кто страдает от одного из 15 заболеваний.

В их числе — злокачественные новообразования и некоторые неоперабельные доброкачественные новообразования, тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника, повышенное кровяное давление, ряд заболеваний нервной системы, врожденное или приобретенное слабоумие. Кроме того, не являться на переосвидетельствование повторно могут люди, у которых были ампутированы рука или нога.

Пройти освидетельствование комиссии заочно могут в том числе взрослые, страдающие от болезни органов дыхания, повышенного кровяного давления, некоторых форм сахарного диабета, а также имеющие злокачественные или неоперабельные доброкачественные новообразования.  

Получить инвалидность сроком на пять лет (и до достижения 14 лет) могут дети со злокачественными новообразованиями, страдающие от сколиоза III–IV степеней, имеющие врожденные пороки развития челюстно-лицевой области, а также дети, у которых был выявлен ранний детский аутизм. Всего — семь подпунктов. До 18 лет могут не проходить переосвидетельствование дети, страдающие от тяжелых форм болезни почек, цирроза печени, наследственных нарушений обмена веществ, ювенильного артрита, шизофрении или эпилепсии. 

Посмотреть полный и точный список заболеваний для всех групп можно в приложении к самому постановлению. 

Пересмотр всей системы

Как рассказала Ольга Голодец, правила получения инвалидности были усовершенствованы после многочисленных обращений организаций инвалидов, отдельных граждан, а также семей, в которых живут родственники-инвалиды. В начале января президент РФ Владимир Путин также поручил упростить эту процедуру — тогда президент потребовал разработать необходимый комплекс до 1 марта. 

Всего, по данным, которые согласно сайту правительства вице-премьер привела на совещании с Дмитрием Медведевым, в России сейчас проживает около 12 млн инвалидов, больше 600 тыс. из них — дети. При этом, по словам Ольги Голодец, в последние годы значительно изменилась статистика детских заболеваний, приводящих к инвалидности.

«Если до 2014 года лидером по инвалидности среди детского населения были врожденные аномалии и пороки, то сейчас на первое место среди инвалидности вышли психические расстройства и расстройства поведения», — отметила она на совещании. 

Это, в свою очередь, требует перестройки всей системы признания детей недееспособными, а также о проведения реабилитации, подчеркнула вице-премьер.

Источник: https://iz.ru/730230/evgeniia-priemskaia/bessrochno-i-zaochno

Мсэ и инвалидность при послеоперационных грыжах

Возможна ли послеоперационная инвалидность?

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при послеоперационных грыжах

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ

С ростом числа операций на органах брюшной полости растет не только число больных со спаечной болезнью, но и число больных с послеоперационными грыжами. Они встречаются в 2,4—21,1% случаев от общего числа грыж живота. До 50% послеоперационных грыж образуются после аппендэктомии, 20—40% — гинекологических операций, 5—10%— после холецистэктомии, реже (около 10% всех грыж) — после других операций. В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичностн разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованнс раннее возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины. Как правило, послеоперационные грыжи возникают в срок от 6 мес до 3 лет после операции.

Критерии экспертизы трудоспособности. Одним из главных критериев является величина грыжи.

В практике МСЭ целесообразно различать грыжи по величине грыжевого выпячивания:— малые грыжи (до 10 см в наибольшем измерении);— средние (11—20 см);— большие (от 21 см до 30 см);— гигантские (свыше 30 см в диаметре). Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто. В ряде случаев при экспертизе трудоспособности будет иметь значение величина не только выпячивания, но и грыжевых ворот. Классификация предусматривает деление на:— малые (грыжевые ворота до 5 см);— средние (грыжевые ворота до 5—10 см);— большие (грыжевые ворота больше 10 см);— гигантские (больше 20 см). Грыжи с малыми и средними грыжевыми воротами могут быть устранены за счет пластики местными тканями. Процессы репарации идут удовлетворительно, рецидивов — около 10%. Большие и гигантские грыжи трудно поддаются коррекции, при их устранении применяют синтетические материалы, которые могут отторгаться. Возможны нагноения, процент рецидивов возрастает до 45%. По локализации различают срединные (хорошо поддаются пластике), боковые и поясничные (пластическим материалом чаще являются мышечные слои, рецидивы часты). Сопутствующие заболевания — важный критерий МСЭ. В 50% случаев послеоперационные грыжи сочетаются со спаечной болезнью. Большие и гигантские грыжи развиваются, как правило, на фоне нарушенного жирового обмена. Сопутствующий сахарный диабет удлиняет сроки репарации, часты осложнения (нагноения, рецидивы), а иногда операция вообще невозможна. Возраст больных с послеоперационными грыжами предопределяет возможности репарации, что, в свою очередь, влияет на процент рецидивов грыж.

Лечение и его результаты.

Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим. Известно около 180 способов пластики. Принципиально все операции могут быть разделены на 2 группы. В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани.

Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н.Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит в течение 2—3 мес. С 1980 г. Ф.И.

Горелов использует пластику грыжевых ворот Местными тканями при больших и даже гигантских грыжах, применяя оригинальную методику насечек в шахматном порядке для увеличения податливости тканей при пластике. В этих случаях процесс репарации длится 4—6 мес.

Однако чаще при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот используют синтетические материалы (вторая группа пластических операций). Вживление трансплантата занимает 6—10 мес, число рецидивов увеличивается.

Устранение грыжи целесообразно проводить через 6—8 мес после операции, а при сопутствующем нагноении — не ранее чем через 12—18 мес после операции.

При отказе от операции или невозможности ее выполнения рекомендуется ношение бандажа.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

Основанием для выдачи листка нетрудоспособности является оперативное лечение грыжи.Длительность ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластики, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда.

Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж — 2—3 мес, при пластике местными тканями больших и гигантских грыж — 4—6 мес. Пластика чужими тканями приводит к удлинению ВУТ до 6—10 мес.

Критерий окончания ВУТ — формирование окрепшего рубца после операции в сроки, указанные выше.

Противопоказанные виды и условия труда:

—тяжелый физический труд;—все виды физического труда при рецидивах грыж;—труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления.

Показания для направления на МСЭ:

— необходимость коррекции трудовой деятельности;— рецидивные грыжи после операций;— операция на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:

— общие анализы мочи и крови;- ЭКГ и ККФГ;— при сопутствующих заболеваниях — специальные исследования для уточнения степени их тяжести.

Критерии групп инвалидности.

Послеоперационные грыжи редко приводят к инвалидности.

III группа инвалидности (умеренно выраженное нарушение жизнедеятельности) устанавливается:

— после операции по поводу малых, средних и больших грыж по окончании ВУТ в ряде профессий в соответствии с противопоказаниями, если при трудоустройстве происходит снижение квалификации или объема труда;— при тех же параметрах грыж в случае отказа от операции.

II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается:

— после операций по поводу гигантских грыж в первый год после операции, а также в случае отказа от операции при этой грыже (при неэффективности коррекции бандажом);— при сочетании грыжи с другими последствиями или в сочетании с сопутствующими заболеваниями в случае нарушений функций в выраженной степени;— после многократных (более 3-х) операций по устранению рецидивных грыж сроком на 1 год, несмотря на хорошую репарацию, для профилактики рецидива. I группа инвалидности не устанавливается.

Источник

Источник: http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_posleoperacionnykh_gryzhakh/2-1-0-152

Мсэ и инвалидность при грыжах

Возможна ли послеоперационная инвалидность?

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при грыжах
МСЭ и инвалидность при послеоперационных грыжахМсэ и инвалидность при грыжах

МСЭ и инвалидность при грыже

Послеоперационные грыжи составляют 20-22% от всех грыж живота. Развиваются в первые 6 мес.-З года после операции, до 50% из них образуются после аппендэктомии,В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичность разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованно ранне возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины.В грыжевой мешок может переместиться несколько органов, что нередко приводит к натяжению брыжейки и лимфостазу, диспепсическим явлениям, спаечной болезни, непроходимости кишечника. Длительное существование больших грыж ведет к трофическим расстройствам стенки грыжевого мешка, изъязвлению кожи и брюшины. Рецидивы послеоперационных грыж встречаются в 1,8-17,8% случаев.

Классификация.

Послеоперационные грыжи классифицируют по величине, локализации, клиническим признакам.Одним из главных критериев является величина грыжи.

В практике МСЭ целесообразно различать по величине грыжевого выпячивания:- малые грыжи до 10 см в наибольшем измерении;- средние: 11-20 см;- большие: от 21 см до 30 см;- гигантские: свыше 30 см в диаметре. Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто.

В ряде случаев при экспертизе жизнедеятельности будет иметь значение не только величина выпячивания, но и грыжевых ворот.

Классификация предусматривает деление на:- малые (грыжевые ворота до 5 см);- средние (грыжевые ворота до 5-10 см);- большие (грыжевые ворота более 10 см);- гигантские (больше 20 см). По локализации различают срединные, боковые и поясничные.

Клиника и критерии диагностики.

При послеоперационной грыже больные часто жалуются на болевые ощущения. Наблюдаются диспепсические явления, реже – спаечная непроходимость, перивисцериты с пропотеванием жидкости в грыжевой мешок, кишечные свищи.

Диагноз послеоперационной грыжи обычно не представляет затруднений. Наличие в области послеоперационного рубца грыжевого выпячивания, увеличивающегося при натуживании, кашле, указывает на наличие послеоперационной грыжи.

Обращается внимание на мацерацию, изъязвление кожи грыжевого мешка. Для уточнения органа, находящегося в грыжевом мешке, проводится рентгенологическое исследование.

Прогноз зависит от размеров, содержимого грыжевого мешка, состояния окружающих грыжевые ворота мягких тканей, что определяет метод пластической операции, ее исход и сроки репарации.

Лечение.

Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим, известно около 180 способов пластики грыжевых ворот.Все операции могут быть разделены на 2 группы – аутопластические и аллопластические.

В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани. Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н. Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Применяются способы Мартынова Сапежко, Мейо и другие.

Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит за 2-3 мес.С 1975 года Ф.И. Горелов использует пластику грыжевых ворот местными тканями и при больших и даже гигантских грыжах, используя оригинальную методику насечек в шахматной порядке для увеличения податливости тканей пластике.При этом брюшина не вскрывается.

Процесс репарации занимает 4-6 мес.В настоящее время при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот чаще используют синтетические материалы (аллопластические операции). Надежное вживление трансплантата занимает 6-10 мес.Устранение грыжи целесообразно проводить через 6-8 мес.

после основной операции, а при сопутствующем нагноении – не ранее 12-18 мес. после операции.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

Основанием для ВУТ является оперативное лечение грыжи. Длительность сроков ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластика, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда.

Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж 1-2-3 мес., при пластике местными тканями больших и гигантских грыж – 4-6 мес. Аллопластика приводит к удлинению ВУТ до 6-10 мес.

Противопоказанные виды и условия труда:

– тяжелый физический труд;- труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления;- работа, связанная с вибрацией, предписанным темпом, невозможностью соблюдения режима питания;- труд с высоким нервно-психическим напряжением, в профессиях, связанных со сложными и точными расчетами, повышенным вниманием;- работа в пищевом производстве, с детьми у больных с наружными свищами.

Показания к направлению на МСЭ:

– необходимость коррекции трудовой деятельности при средней степени тяжести спаечной болезни, легкой и средней тяжести СКК, рецидивных грыжах, постоянных кишечных свищах;- тяжелая форма спаечной болезни, СКК, субтотальная резекция тонкой кишки, многоэтапность хирургического лечения;- незавершенность, процессов адаптации и компенсации после операций;- необходимость длительного консервативного лечения.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:

В общий анализ крови, мочи, копрограмма;- общий белок (белковые фракции), сахар, при необходимости – сахарная кривая, электролиты (К, Na, Са и др.) крови;- при необходимости – рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы исследования органов брюшной полости;- ЭКГ, ККФГ, эхоэнцефалография, РЭГ и др.

Нарушение способности к трудовой деятельности.

I степень нарушения этой категории жизнедеятельности наблюдается:- у лиц, работающих в неблагоприятных условиях, если их трудоустройство связано со снижением квалификации или уменьшением объема производственной деятельности, переобучением;- при средней степени тяжести спаечной болезни, легкой и средней степени выраженности СКК, с низкими тонкокишечными или толстокишечными свищами, с большими или гигантскими грыжами;- при недостаточности пищеварения II и III степеней;- при выраженном астеноневротическом синдроме.

II степень нарушения этой категории наблюдается при выраженных осложнениях спаечной болезни, тонко- и толстокишечных свищах, при осложнениях послеоперационной грыжи с изъязвлением кожи, брюшины, перивисцеритом, при средней степени тяжести СКК после обширных резекций тонкой кишки с нарушением функции пищеварения II и III степеней, позволяющем выполнять трудовую деятельность в специально созданных условиях.

III степень нарушения способности к трудовой деятельности наблюдается:

– при тяжелой форме спаечной болезни, после субтотальной или обширной резекции кишечника с развитием тяжелой степени СКК;- при высоких тонкокишечных свищах, множественных и осложненных свищах, при безуспешности попыток закрытия кишечных свищей;- при многоэтапных операциях, после наложения толстокишечного свища до окончания адаптационно-приспособительного периода;- при больших и гигантских послеоперационных грыжах с выраженными осложнениями, перивисцеритом, жидкостью в грыжевом мешке, явлениями спаечной непроходимости, образованием кишечных свищей, невозможностью хирургических вмешательств или осложнениях (перитонит, несостоятельность швов и др.), замедляющих адаптационные процессы;- после аллопластики больших и гигантских грыж, требующей длительного времени для надежного вживления и замещения аллотрансплантатов;- при нарушении функции пищеварения III и IV степеней.

Нарушение способности к самообслуживанию.

I степень нарушения возникает:- при длительном существовании кишечных свищей, неэффективности или невозможности оперативных вмешательств или необходимости длительной подготовки к операции с ежедневными перевязками, использованием обтураторов, калоприемников и других приспособлений;- при гигантских послеоперационных грыжах – ношение бандажа.

II степень нарушения возникает при необходимости использования вспогательных средств или помощи других лиц при высоких тонкокишечных свищах с нарушением пищеварения III степени.

III степень нарушения возникает:

– при тяжелых формах спаечной болезни;- СКК после обширных или субтотальных резекций кишечника;- при тяжелых нарушениях всех видов обмена, вызванных постоянными потерями большого количества кишечного содержимого, полиорганной недостаточностью, истощением и невозможности хирургического лечения;- при нарушении функции пищеварения IV степени.

Критерии групп инвалидности.

Критерием для определения III группа инвалидности является социальная недостаточность, возникающая у лиц:- со средней степенью тяжести спаечной болезни, СКК, низким тонкокишечным или толстокишечным свищом;- с большими или гигантскими грыжами при необходимости постоянного ухода за свищами с использованием вспомогательных средств;- нарушении пищеварения II и III степеней и необходимости коррекции трудовой деятельности.

Критерием для определения II группы инвалидности является социальная недостаточность, возникающая при:

– тяжелом течении спаечной болезни;- СКК после обширных или субтотальных резекций;- высоких тонкокишечных, множественных, осложненных свищах;- больших и гигантских осложненных грыжах;- рецидивах после операции;- многоэтапных операциях и незавершенной адаптации;- безуспешности хирургического лечения или невозможности его из-за тяжелых сопутствующих заболеваний;- нарушении функции пищеварения III и IV степеней.

Критерием для определения I группы инвалидности является социальная недостаточность вследствие нарушения функции пищеварения IV степени при высоких, множественных, осложненных кишечных свищах и невозможности их хирургического лечения, тяжелой форме спаечной болезни, СКК; после субтотальной резекции кишечника и нарушением пищеварения IV степени.

Причины инвалидности.

Чаще всего причиной инвалидности является «общее заболевание». Если заболевание возникает после травмы на производстве, причиной может быть «трудовое увечье».

При врожденном заболевании или возникновении его в детском возрасте после проведения операции и наступлении инвалидности или ее признаков может быть установлена причина «инвалид с детства».

При возникновении болезни или ранении в период прохождения военной службы причиной инвалидности может быть «военная травма».

Реабилитация.

Медицинская реабилитации заключается в диспансерном наблюдении, консервативном лечении спаечной болезни, медикаментозной коррекции развившихся при СКК, кишечных свищах патологофизиологических и функциональных нарушений, лечении осложнений, сопутствующих заболеваний, в том числе как подготовка к радикальному хирургическому вмешательству.

Возможно восстановление пассажа кишечного содержимого при спаечной болезни, хирургическая коррекция СКК, своевременное и полное устранение кишечных свищей, послеоперационных грыж. При невозможности хирургического вмешательства рекомендуется пользование различными обтураторами, калоприемниками, ношение бандажа при послеоперационных грыжах.

В медицинскую реабилитацию включается и специализированное санаторно-курортное лечение.

Профессиональная реабилитация может осуществляться путем рационального трудоустройства, переобучения, приобретения новой профессии, приспособления рабочего места и создания условий для ухода за свищами, выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях.

Социальная реабилитация включает в себя снабжение техническими средствами для личной гигиены, ухода за кишечными свищами, послеоперационными грыжами.

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ГРЫЖЕ, ГРЫЖАХ В 2019 ГОДУ

Источник: http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_gryzhakh/2-1-0-499

Инвалидность после операции: основания, особенности | Правоведус

Возможна ли послеоперационная инвалидность?

Люди часто сталкиваются с вопросами получения инвалидности после операций, а также случаями отказа в получении статуса инвалида.

В нашей статье мы расскажем о том, как получить инвалидность после операции на позвоночник и удаления щитовидной железы, что для этого необходимо, по каким критериям определяется группа инвалидности при конкретном заболевании.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону +7 (499) 288-21-46 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Потребность в оформлении той или иной группы инвалидности, сегодня, к сожалению, является далеко не единичным случаем. И зачастую люди сталкиваются с большими трудностями при решении данного вопроса.

Порядок оформления инвалидности регламентирован Постановлением Правительства № 95 и Приказом Министерства труда № 1024н, где определено, что государство, действуя от лица медицинских учреждений и подразделений МСЭ, при своевременном и объективном воздействии обязано обеспечить каждому нуждающемуся гражданину выдачу документов, необходимых для оформления статуса инвалидности. Однако, довольно часто, если гражданин не имеет явно выраженных дефектов по здоровью (например, отсутствие конечностей, после операции по удалению органов и т.д.) медики отказывают в выдаче направления на прохождение медико-социальной экспертизы, мотивируя это отсутствием необходимости в присвоении статуса инвалида на такой ранней стадии. Несомненно, в этих случаях каждый нуждающийся должен проявить настойчивость, поскольку медики обязаны выдать справку о заболевании и направление на МСЭ, чтобы в дальнейшем гражданин мог самостоятельно обратиться в медико-социальное бюро. Подача документов в бюро МСЭ производится в определенном временном режиме, проведение экспертизы МСЭ должны быть назначено не позднее одного месяца со дня подачи пакета документов. Медико-социальное исследование проводится в составе 3-х человек непосредственно в помещении бюро, в случаях необходимости – на дому пациента, в лечебном учреждении или заочно. Рассмотрим более подробно вопросы оформления инвалидности после операции на позвоночник и по удалению щитовидной железы.

Инвалидность после операции на позвоночник

Операции на позвоночнике, также как и иное хирургическое вмешательство, носящее сложный характер, как правило, предполагают длительный период реабилитации и восстановления.

Кроме того, зачастую серьезные травмы и заболевания, требующие операции, влекут за собой утрату трудоспособности и в дальнейшем назначение какой-либо из групп инвалидности.

Заболевания, требующие хирургического вмешательства на позвоночнике:

  • грыжа позвоночных дисков;
  • смещение позвонка вперед, как следствие врожденного несрастания дужки позвонка с телом (спондилолистез);
  • сдавливание нервных окончаний суженными позвонками (спинальный стеноз);
  • дегенерация позвонковых дисков;
  • вертебральный остеопоротический перелом и другие.

В качестве восстановительно-реабилитационного комплекса процедур в послеоперационный период пациенту проводится курс физио- и рефлексотерапии, массажа, ЛФК и другое. В дальнейшем, пациент направляется на медико-социальную экспертизу, где ему должна будет назначена инвалидность, это происходит в случаях:

  • слишком длительной нетрудоспособности пациента;
  • частых обострений после операции на позвоночник, когда жизнедеятельность больного сильно ограничена;
  • при наличии часто возникающих острых головных болей;
  • при наличии двигательных нарушений.

В пакет необходимых документов для оформления инвалидности после операции на позвоночнике входят: документ, удостоверяющий личность, выписка из эпикриза после операции, результаты проведенных медицинских исследований (УЗИ, РЭГ, исследования позвоночника, результаты анализов). На комиссии МСЭ определяются следующие критерии относительно состояния здоровья, способствующие выявлению группы инвалидности, а также ее длительности (пожизненной или временной):

  • ограничение трудоспособности и жизнедеятельности пациента;
  • ограничение в самостоятельном передвижении и самообслуживании;
  • степень нарушения функций организма пациента.

Вместе с тем, комиссия устанавливает наличие послеоперационных осложнений и определяет необходимость в проведении дальнейших реабилитационных мер.

Важно отметить, что после перенесенной операции пациенту выдается лист временной нетрудоспособности, срок действия который составляет 4 месяца. И только по истечении этого срока возможно оформление инвалидности после операции на позвоночник или иные заболевания.

После операции на позвоночник могут быть назначены следующие группы инвалидности:

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону +7 (499) 288-21-46 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

  • I группа – назначается в особо тяжелых случаях, при невозможности пациентом самостоятельно передвигаться и операция не дала положительного результата;
  • II группа – назначается пациенту в случаях наличия у него нарушений функций организма и длительного ярко выраженного болевого синдрома; проведение реабилитационных мер не помогло восстановить организм в полной мере, а трудовая деятельность возможна только в ограниченном режиме (например, при переломах тел позвонков);
  • III группа – назначается пациентам при наличии осложнений после операции на позвоночник после выполнения своих трудовых обязанностей (мышечные, вегетативные и другие нарушения); III группа инвалидности обычно назначается временно, в отдельных случаях после прохождения переосвидетельствования возможен переход на II или I группы.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из жизненно важных органов в организме человека, и даже несмотря на то, что по медицинским показаниям без этого органа человек может вести полноценный образ жизни, зачастую возникают случаи, когда после операции положена инвалидность. В ряде показаний, когда необходимо выполнить удаление щитовидной железы:

  1. сдавливающие большие зобы;
  2. зобы многоузловые и диффузные токсические, загрудинные;
  3. токсическая аденома;
  4. доброкачественные и злокачественные опухоли.

Как правило, операция по удалению щитовидной железы назначается в крайнем случае, когда невозможно восстановление нормальной функции органа лекарственными препаратами, чаще всего необходимость в хирургическом вмешательстве возникает вследствие диагностирвания онкологического заболевания.

После удаления щитовидки пациенту назначаются гормональные препараты, поскольку у него появляется гормонозависимость. Основательный подбор синтетических препаратов позволяют человеку вести полноценный образ жизни.

Факт проведения операции по удалению щитовидной железы не является основанием для получения инвалидности, однако, отдельные случаи предусматривают назначение больному статуса инвалида с установлением группы инвалидности.

Направление на медико-социальную экспертизу выдается лечащим врачом-эндокринологом после получения и изучения результатов всех необходимых анализов и исследования (уровень холестерина и триглециринов характеристика кальция сыворотки крови, обследование основного обмена, характеристика общего белка и фракций, степень поглощения 131J, йод, связаный с белком, результаты ультразвукового исследования печени и рентгена грудной клетки). Комиссия МСЭ определяет состояние здоровья пациента и выдает заключение о степени трудоспособности и ограничений жизнедеятельности по трем основным критериям:

  1. наличие травм, осложнений или побочных заболеваний, как следствие после перенесенной операции;
  2. степень ограничения жизнедеятельности;
  3. степень трудоспособности;
  4. необходимость в каких-либо специальных приспособлениях и устройствах (коляске, трости, средств гигиены и другое).

Группы инвалидности, которые назначаются после операции по удалению щитовидной железы:
I группа – назначается при гипотиреозе тяжелой степени, недифференцированном онкологическом заболевании, при гипотиреозе тяжелой степени с миокардиодистрофией и CH 3 степени;
II группа – назначается при гипотиреозе 2 степени, двустороннем повреждении возвратного нерва при дыхательной недостаточности, нерадикальном лечении при отсутствии необходимости специального дополнительного ухода за больным; недифференцированной онкологии; после радикального лечения пациентов с онкологией 3 степени;
III группа – назначается больным с такими заболеваниями, как гипотиреоз легкой степени, гипотиреоз средней степени тяжести, нарушении функций плечевого сустава, нарушении функции голоса; данная группа инвалидности характеризуется частичной потерей трудоспособности с умеренными ограничениями в жизнеобеспечении. Получение любой из групп инвалидности предусматривает назначение социальных льгот и пенсионных выплат, в частности, санаторное лечение, бесплатные лекарственные препараты, компенсация оплаты ЖКХ и другое. В случаях отказа в назначении группы инвалидности пациенту выдается лист нетрудоспособности на срок до полного выздоровления и восстановления всех функций организма.

+7 (499) 288-21-46
Круглосуточно

Источник: https://pravovedus.ru/practical-law/medical/invalidnost-posle-operatsii/

Как оформить инвалидность в Московской области

Возможна ли послеоперационная инвалидность?

Решение о признании инвалидом принимается специальным бюро по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Она определяет потребности человека в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

В зависимости от состояния здоровья взрослым присваивают I, II или III группу инвалидности. Детям до 18 лет – категорию «ребенок-инвалид». Подробнее о том, как оформить инвалидность в Подмосковье и получить индивидуальную программу реабилитации (абилитации), читайте в материале портала mosreg.ru.

Как получить льготные лекарства в Подмосковье>>

Направление на МСЭ

Источник: Фотобанк Московской области, Александр Кожохин

Получить направление на МСЭ можно:

– в медицинском учреждении, где пациент проходит лечение;

– в пенсионном фонде;

– в центре социальной защиты.

В последних двух учреждениях направления выдают при наличии медицинских документов, подтверждающих необходимость экспертизы. То есть пациенту в любом случае придется обратиться к врачу.

Медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В направлении указывается:

– информация о здоровье пациента, отражающая степень нарушения функций органов и
систем;

– состояние компенсаторных возможностей организма;

– результаты проведенных реабилитационных (абилитационных) мероприятий.

Если пациенту отказали в направлении на МСЭ, ему выдают справку об этом. На ее основании можно обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.

Как оформить социальную карту жителя Московской области>>

Документы для проведения МСЭ

Источник: Фотобанк Московской области, Борис Чубатюк

Для проведения МСЭ требуются следующие документы:

– документ, удостоверяющий личность (в том числе для иностранных граждан или лиц без гражданства);

– заявление (можно подать через портал госуслуг);

– направление на МСЭ (справка об отказе в направлении).

При оформлении инвалидности в результате несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) дополнительно требуется один из трех документов:

– акт о несчастном случае на производстве (о случае профессионального заболевания);

– заключение госинспектора по охране труда (медицинское заключение о профессиональном заболевании);

– решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания).

Работодатель (страхователь) дополнительно предоставляет заключение госэкспертизы о характере и условиях труда пострадавшего, предшествовавших несчастному случаю на производстве (профессиональному заболеванию).

Если пациент не работает, он должен представить трудовую книжку (при наличии) на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Для установления причины инвалидности могут потребоваться заключения медицинской организации, военно-врачебной комиссии или межведомственного экспертного совета с формулировкой:

– «инвалид с детства»;

– «инвалид с детства вследствие ранения, связанного с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны»;

– «военная травма»;

– «заболевание получено в период военной службы»;

– «заболевание получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС»;

– «заболевание, полученное при исполнении обязанностей военной службы, связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска».

Социальное такси в Подмосковье: сколько стоит и кто может воспользоваться>>

Условия признания инвалидности

Источник: Фотобанк Московской области

По результатам МСЭ человек может быть признан или не признан инвалидом.

Гражданин признается инвалидом при выполнении трех условий:

– нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

– ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата возможностей самообслуживания, самостоятельного передвижения, ориентирования, общения, контроля своего поведения, обучения или занятий трудовой деятельностью);

– необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет – категория «ребенок-инвалид». Инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III групп – на один год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком на один год, два года, пять лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет. В некоторых случаях группа инвалидности присваивается бессрочно.

Какие льготники имеют право на бесплатный проезд в Подмосковье>>

Порядок проведения МСЭ

Источник: РИАМО

Специалисты бюро МСЭ обследуют заявителя, изучают представленные им документы, анализируют информацию о его социально-бытовых, профессионально-трудовых условиях и психологических данных.

Решение эксперты принимают простым большинством , объявляют его гражданину и в случае необходимости дают по нему разъяснения. По результатам экспертизы составляют акт.

Гражданину, признанному инвалидом, специалисты бюро разрабатывают индивидуальную программу реабилитации (абилитации).

Медико-социальную экспертизу проводят в бюро по месту жительства пациента. Если человек не может туда явиться по состоянию здоровья, специалисты выезжают на дом (в больницу) или принимают решение заочно.

Некоторые виды обследования проводят в Главном бюро МСЭ по Московской области. В случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования, пациента направляют в Федеральное бюро.

Средства реабилитации для инвалидов в Подмосковье: как оформить документы на получение и обмен>>

Обжалование решения экспертов

Источник: РИАМО, Николай Корешков

Для осуществления процедуры обжалования решений МСЭ создана трехуровневая система:

– бюро МСЭ по месту жительства;

– Главное бюро МСЭ по Московской области;

– Федеральное бюро МСЭ. 

Если гражданин не согласен с решением бюро, он вправе обжаловать его в течение месяца в бюро более высокого уровня. Заявление об этом он может подать в бюро, проводившее освидетельствование, или в бюро высшего ранга. Решения, принятые в бюро МСЭ любого уровня, могут быть обжалованы в суде.

Как получить услугу по бесплатному протезированию в Подмосковье>>

Источник: https://mosreg.ru/sobytiya/novosti/news-submoscow/kak-oformit-invalidnost-v-moskovskoi-oblasti

Вопрос права
Добавить комментарий